第一节泌尿系统的组成
泌尿系统由肾、输尿管、膀胱和尿道组成。其主要机能是排出机体中溶于水的代谢产物。人体在代谢过程中，所产生的废物如尿素、尿酸以及多余的水等，在肾内形成尿，经输尿
管排人膀胱暂存，最后经尿道排出体外。
第二节肾
一、肾的形态和位置
肾是暗红色实质性器官，似蚕豆形，左、右各一。成人肾表面光滑，分上、下两端，前、后
两面，内、外侧两缘。肾的外侧缘凸隆，内侧缘中部凹陷称肾门，是肾动脉、肾静脉、肾盂、神
经以及淋巴管等出人肾的部位，这些结构被结缔组织包裹在一起，称肾蒂。肾门凹向肾内的
腔隙称肾窦，其内容纳肾大盏、肾小盏、肾盂、肾动脉的分支、肾静脉的属支以及淋巴管和神
经等。
二、肾的结构
在肾的冠状切面上，肾实质可分为位于表层的肾皮质和深层的肾髓质。肾皮质厚1、
1.5cm，新鲜标本为红褐色，富含血管，由肾小体与肾小管组成。肾髓质色浅红，由15-20个
肾锥体组成。肾锥体呈圆锥形，底朝皮质，尖向肾窦。2-3个肾锥体尖合并成肾乳头，被评
小盏包绕，肾乳头顶端有许多小孔称乳头孔，肾产生的终尿经乳头孔流人肾小盏内。伸人至
肾锥体之间的皮质称肾柱。肾小盏有7~8个，起始包绕肾乳头，承接排出的尿液。在肾宴
内，2-3个肾小盏汇合成一个肾大盏，2~3个肾大盏再汇合成一个肾盂。肾孟出肾门，退渐
变细移行为输尿管。
三、肾的被膜
肾的外面有3层被膜，由内而外依次为纤维囊、脂肪囊和肾筋膜。纤维囊包于肾实质表
面，薄而坚韧，由致密结缔组织构成，对保护肾实质有重要作用。正常时，纤维囊易与肾实质
剥离，有病变时则与肾实质粘连。脂肪囊为较厚的一层脂肪组织，包裹肾和肾上腺，临床上
将其称为肾床，对肾起缓冲外力的弹性垫作用。另外，临床上做肾囊封闭，就是将药液注人
肾脂肪囊内。肾筋膜由结缔组织构成，包在脂肪囊的外面，分为前、后两层，分别位于肾的前
方和后方，两层在肾的上方及外侧互相融合，下方及内侧两层形成开放的间隙，有输尿管
通过。
第三节输尿管、膀胱与尿道
一、输尿管的狭窄部位及其临床意义
输尿管全长有三处狭窄：第一狭窄在输尿管起始处，第二狭窄在跨越小骨盆人口处，第
三狭窄在斜穿膀胱壁处。肾盂结石易在这些狭窄处滞留。
二、膀胱
(一)膀胱的形态和分部
膀胱为一肌性囊状储尿器官，成人容量为300~500ml，膀胱空虚时近似锥体形，尖向
上方称膀胱尖，后下部呈膨大的三角形称膀胱底，尖与底之间为膀胱体。膀胱最下部为膨
颈，颈的下端有尿道口。腹膜覆盖膀胱的上面和两侧，故膀胱为腹膜间位器官。
(二)膀胱三角的位置及其临床意义
膀胱内面被覆黏膜，当膀胱空虚时，黏膜聚集成皱襞，充盈时皱襞消失。在膀胱底内面，
两侧输尿管人口与尿道内口之间的三角形区域，此处膀胱黏膜与肌层紧密连接，缺少黏膜下
层组织，无论膀胱扩张或收缩，始终保持光滑，称膀胱三角。膀胱三角是肿瘤、结核和炎症的
好发部位。
三、女性尿道
女性尿道短、直、宽，长3~5cm。尿道内口约平耻骨联合，行向前下方，穿过尿生殖膈，
开口于阴道前庭的尿道外口。尿道外口位于阴道口的前上方。
