导读：河南成人高考医学类专业专升本层次需要考生考试《医学综合》科目，本网站整理出各章节考察知识点总结供考生参考，考生复习还是要以教材课本为主。
本章节考纲解读
本章节为内科常用的诊断技术，要求考生掌握内科常用诊断技术的操作方法和注意事项。
胸腔穿刺技术
一、穿刺部位
1.胸腔积液的穿刺部位在胸部叩诊实音最明显的部位进行，一般在肩胛线第7~8肋间，也可以在腋中线第6~7肋间或腋前线第5肋间。包裹性积液可以结合X线或B超检查定位。
2.气胸的穿刺部位穿刺部位为叩诊鼓音明显处，通常为锁骨中线稍外侧第2肋间。
二、穿刺方法
1.嘱患者取坐位面向椅背，两前臂置于椅背上，前额伏于前臂上。不能起床者可取半坐卧位，患侧前臂上举抱于枕部。
2.用蘸龙胆紫的棉签在皮肤上作标记。
3.常规消毒皮肤，戴无菌手套，覆盖消毒巾。
4.用2%利多卡因在下一肋骨上缘的穿刺点行局部浸润麻醉。
5.术者以左手食指与中指固定穿刺部位的皮肤，右手将穿刺针的三通活塞转到与胸腔关闭处，再将穿刺针在麻醉处缓缓刺人，当针锋抵抗感突然消失时，转动三通活塞使其与胸腔相同，进行抽液。
6.抽液毕拔出穿刺针，覆盖无菌纱布，稍用力压迫穿刺部位片刻，用胶布固定后嘱患者静卧。
三、临床注意事项
1.操作前应向患者说明穿刺的目的，以消除其顾虑。必要时可于术前服镇静剂。
2.操作中应注意有无胸膜反应，如有应立即停止抽液，并对症处理。
3.一次抽液不可过多、过快。诊断性抽液50~100ml即可，以减压为目的者，首次不超过600ml，以后不超过1000ml。
4.注意无菌操作，并防止空气进入胸腔。
5.避免在第9肋间以下穿刺，避免损伤腹腔脏器。
6.病情危重，操作应谨慎。
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