导读：河南成人高考医学类专业专升本层次需要考生考试《医学综合》科目，本网站整理出各章节考察知识点总结供考生参考，考生复习还是要以教材课本为主。
本章节考纲解读
本章节内容为水、电解质代谢和酸碱平衡失调，要求考生掌握水、电解质代谢和酸碱平衡的正常需要与维持。熟悉外科患者水、电解质代谢和酸碱平衡出现异常的常见原因、诊断和防治原则。
第代谢性酸中毒的诊断和防治原则
一、常见病因
1.体内酸性产物过多：如休克、高热、腹膜炎时，酸性代谢废物不断产生，血中碱储被中和消耗。
2.NaHCO， 大量丢失：见于呕吐、腹泻、肠瘘、胆瘘、胰瘘等。
3.肾排酸功能障碍：如急性肾功能衰竭时肾小管排H*和重吸收NaHCO3 受阻。
二、临床表现
轻症常被原发病的症状所掩盖，重症病人有疲乏、眩晕、嗜睡，有时感觉迟钝或烦躁不安，最突出的表现是呼吸深而快，呼气中有酮体的烂苹果味；由于小血管扩张，病人出现面部潮红、口唇呈樱桃红色，甚至心率加快、血压下降，严重时可发生神志不清或昏迷。病人可有对称性肌张力减退，腱反射减弱或消失。代谢性酸中毒可降低心肌收缩力和周围血管对儿茶酚胺的敏感性，容易发生心律不齐和休克。
三、诊断
根据病史和临床表现，结合尿液检查(多呈酸性)和CO，CP的测定一般不难诊断。
四、治疗
应以消除引起代谢性酸中毒的原因为主要措施。代谢性酸中毒轻者，经正确补液改善肾功能后可迅速恢复。症状明显或CO， CP小于13mol/L时， 应首选5%NaHCO， 高渗溶液静脉滴注。
所需[HCO3- ] 的量(mmol) =([HCO3- ] 正常值-[HCO3- ] 的测得值) ×体重(kg) x 0.4。
使用NaHCO， 时应注意：
1.按计算量的1/2补给，以免由酸中毒转变为更难处理的碱中毒。如无法得到CO，CP，可以5%NaHCO， 5ml/kg静脉滴人。NaHCO， 除纠酸作用外， 还有扩容作用， 故给药可较早，但滴速勿过快，否则影响钙的离子化，导致缺钙性手足抽搐；过速纠酸还能引起大量K*转移至细胞内，引起低钠血症。
2.需从总补液量中扣除相当于碱性液量的生理盐水，以免补Na*过多。
3.治疗过程密切观察， 若病情好转， 呼吸改善， CO， CP上升到18mol/L以上， 即可停用碱性药物。
以上知识点总结仅供考生参考，考生备考还要以教材课本为主，考生如需获取更多资料可在页面下方填写姓名和电话点击领取2020河南成人高考学习资料和招生简章。
