消化和吸收的概述
一、概念
1.消化指食物在消化管内经过分解，由结构复杂的、难溶的大分子物质变成结构简单的、可溶的小分子物质。
2.吸收指食物经过消化后，透过消化管的管壁进入血液和淋巴循环的过程。
二消化的方式
1.机械性消化是指通过消化管肌肉的舒缩活动，将食物磨碎并使之与消化液充分混合，以及将食物不断地向消化管的远端推送。
2.化学性消化是指消化腺分泌的消化液中含有各种消化酶，能分别对蛋白质、脂肪和糖类等物质进行化学分解，使之成为可被吸收的小分子物质。
三、消化道平滑肌的一般生理特性
1.兴奋性较低，收缩的潜伏期、收缩期和舒张期所占的时间比骨骼长，而且变异很大。
2.有良好的节律性，但其收缩很缓慢，节律性不规则。
3.紧张性。消化管各部分，如胃、肠等之所以能保持一定的形状和位置，与平滑肌的紧张性有重要的关系；紧张性还使消化管的管腔内经常保持着一定的基础压力。
4.富有伸展性，这一特性具有重要生理意义，它使消化管有可能容纳好几倍于自己原初体积的食物。
5.对于牵张、温度和化学刺激特别敏感，对切割，烧灼不敏感。内胃帅她麻
四、消化道的神经支配及其作用拍标
1.副交感神经来自迷走神经和盆神经。大多数节后神经纤维为胆碱能纤维，一部分副交感神经节后纤维为肽能纤维。胆碱能神经兴奋使胃肠运动增强，腺体分泌增加。
2.交感神经交感神经来自脊髓胸5到腰3节段的侧角。交感神经兴奋对胃、肠运动和消化腺的分泌起抑制作用。
3.壁内神经丛包括肌间神经丛和黏膜下神经丛。由许多神经元和短的神经纤维构成，可完成“局部反射”
胃内消化
一、胃液
(一)性质
纯净的胃液是一种无色而呈酸性反应的液体，pH为0.9~1.5。正常人每日分泌的胃液量为1.5~2.5L。
(二)成分及其作用
胃液的主要成分为盐酸、胃蛋白酶原、黏液和内因子。
1、盐酸盐酸也称胃酸，其主要作用有：
①激活胃蛋白酶原；②使食物中蛋白质变性而易于水解；③抑制和杀灭胃内细菌；④促进胰液、胆汁和小肠液的分泌；⑤有助于小肠对钙和铁的吸收。
2.胃蛋白酶原在胃酸的作用下，转变为具有活性的胃蛋白酶，能分解食物中的蛋白质为际和胨。胃蛋白酶起作用的最适pH为2.0~3.5，故胃酸缺乏的患者，蛋白质的消化将受到影响。
3.黏液胃黏膜表面上皮细胞及胃腺均可分泌黏液，它覆盖在黏膜表面形成一个凝胶层，具有润滑作用，防止粗糙食物对胃黏膜的损伤，起到了保护作用。
4.内因子由壁细胞分泌，它可与维生素B2结合，以防止消化液对维生素B2的破坏，有利于其在回肠的吸收。内因子与造血功能有关，缺乏时可引起恶性贫血。
肠道内消化
一、小肠内消化
(一)胰液的性质、成分、作用及胰液分泌的调节
胰液是无色无臭的碱性液体，pH为7.8~8.4，渗透压约与血浆相等。人每日分泌的胰液量为1~2L。
(1)胰液的主要成分和作用
胰液的主要成分是水、NaHCO， 和多种消化酶。NaHCO， 可中和由胃进人十二指肠内的酸性食糜，对小肠黏膜有保护作用，并可维持小肠内中性偏碱的pH环境，以适应小肠内各种酶对PH的需要。消化酶可以分解食物中的糖、脂肪和蛋白质。
胰液中的消化酶及其作用如下：
①胰淀粉酶：可分解淀粉为麦芽糖和寡糖。
②胰脂肪酶：可分解脂肪为甘油、脂肪酸和单酰甘油。
③胰蛋白酶原和糜蛋白酶原：胰蛋白酶原在肠致活酶作用下转变为胰蛋白酶，进一步激活胰蛋白酶原和糜蛋白酶原，使它们转变为有活性的酶。在胰蛋白酶和糜蛋白酶共同作用下，食物中的蛋白质可分解为多肽和氨基酸。
④肽酶：可将多肽分解为小肽和氨基酸。
(2)胰液分泌的调节
①神经调节：反射的传出神经主要是迷走神经，水和碳酸氢盐含量少，而酶的含量很丰富。
②体液调节：引起胰液分泌的胃肠激素主要有促胰液素和胆囊收缩素。
第四节吸收
一、吸收的主要部位
消化道不同部位的吸收能力和吸收速度是是不同的。
1.口腔和食管营养物质基本不吸收，胃内吸收也很少，只能吸收少量水分、酒精。
2.大肠黏膜主要吸收水分和无机盐。
3.小肠大部分营养物质是在小肠，特别是在十二指肠和空肠被吸收的。
4.回肠有其独特的功能，即主动吸收胆盐和维生素B12。
小肠吸收的有利条件主要为：①吸收面积大；②在小肠内已被分解为可被吸收的小分子物质；③在小肠内停留时间较长，约3~8小时
二、三种主要营养物质吸收的形式和途径
1.糖类的吸收一切糖类都必须被消化分解成单糖(主要为葡萄糖)后才能被小肠吸收。单糖主要通过主动转运进人毛细血管，经门静脉到达肝脏，在肝内贮存和分布到全身供机体利用。
2.脂肪的吸收脂类的消化产物为脂肪酸、单酰甘油和胆固醇等，它们与小肠内的胆盐形成混合微胶粒而被运送到小肠的微绒毛表面。在此处它们又从微胶粒中释放出来，进入黏膜上皮细胞内。
脂肪吸收的途径有两种：
①甘油和短链脂肪酸可溶于水，经毛细血管吸收；②长链脂肪酸和单酰甘油与细胞内的载脂蛋白合成乳糜微粒，扩散人毛细淋巴管，故脂肪的吸收以淋巴途径为主。
3.蛋白质的吸收蛋白质被分解为氨基酸后被吸收。氨基酸的吸收是主动性的，吸收途径是通过毛细血管进入血液循环。
