导读：河南成人高考医学类专业专升本层次需要考生考试《医学综合》科目，本网站整理出各章节考察知识点总结供考生参考，考生复习还是要以教材课本为主。
本章节考纲解读
掌握常用实验室检查的内容、参考值及临床意义；掌握心电图导联的组成，各波、段、间期的命名、参考值及临床意义。了解血气分析的指标和临床应用；熟悉胆红素代谢；了解常用生化指标(血糖、血脂、电解质、肾功能、血清酶、心肌酶及心肌蛋白)的参考值及临床意义；掌握典型正常心电图的特征，以及心房与心室肥大、急性心肌梗死和常见心律失常的心电图特征；掌握肾功能、肺功能和超声心动图检查的内容。
血生化指标
一、血糖
(一)血糖参考值
是指血液中的葡萄糖浓度。血糖的正常值为(邻甲苯胺法) 3.9~6.4mmol/L
(二)临床意义
1.血糖增高血糖超过肾糖阈值即可出现尿糖，由于各种原因所致的肾糖阈值过低而出现的尿糖为肾性糖尿。病理性血糖升高可见于糖尿病；内分泌疾病如甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤、垂体前叶嗜酸性细胞腺瘤(巨人症或指端肥大症)；妊娠呕吐、全身麻醉、脱水、颅内高压症、颅脑外伤或出血、中枢神经系统感染及缺氧窒息等，也可暂时性血糖升高；肝硬化病人也常有血糖升高。
2.血糖降低见于妊娠期、哺乳、饥饿及长期剧烈运动或体力劳动等。病理性降低常见于血中胰岛素增多的疾病，如胰岛细胞瘤或腺癌、胰岛素注射过量等；缺乏抗胰岛素的激素，如生长激素、肾上腺皮质激素等；肝糖原储存缺乏的疾病如急性肝坏死、急性肝炎、肝癌、有机磷中毒及慢性心力衰竭所致的肝瘀血等；急性酒精中毒及胃大部切除术后。
二、血脂
1.成人总胆固醇
(1) 参考值：<5.20mmol/L(<200mg/dL) 。
(2)临床意义：胆固醇增高见于甲状腺功能减退症、动脉硬化、冠心病及高脂血症、糖尿病、肾病综合征、胆总管阻塞(结石、肿瘤)、高脂饮食、妊娠或精神紧张。胆固醇降低见于严重肝病(肝硬化、急性肝坏死)、严重贫血(再生障碍性贫血、溶血性贫血、缺铁性贫血)、甲亢和严重营养不良。
2.三酰甘油(甘油三酯)
(1) 参考值：<1.7mmol/L。
(2)临床意义：三酰甘油与冠心病的发生密切相关，可使动脉硬化加重，血液黏度增强，促进血栓形成。除冠心病外，其增高还可见于原发性高脂血症、肥胖症、阻塞性黄疽、糖尿病、严重贫血、肾病综合征及甲状腺功能减退症或高脂饮食。大量饮酒也可使其假性增高。
3.高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C) 和低密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)
(1) 参考值：高密度脂蛋白胆固醇>1.04mmol/L。低密度脂蛋白胆固醇<3.12mmol/L。
(2)临床意义：因血脂在血中以脂蛋白的形式运输，故高脂血症实际上就是高脂蛋白血症。高密度脂蛋白是颗粒最小、密度最大的脂蛋白，其成分中蛋白质与脂质各占一半，胆固醇含量仅占20%，具有抗动脉粥样硬化作用。而低密度脂蛋白是大颗粒物质，其成分中的50%是胆固醇，有促动脉粥样硬化的作用。高密度脂蛋白的降低与低密度脂蛋白的升高与血清总胆固醇及三酰甘油(甘油三酯)升高的意义相近。
三、血清钾
(1) 参考值：成人4.1~5.6mmol/L。儿童3.4~4.7mmol/L。
(2)临床意义：增高见于急性肾衰竭、肾上腺皮质功能减退、严重溶血或组织损伤、急性酸中毒或组织缺氧、食人或注射过量钾盐及醛固酮缺乏或家族性高钾血症。血钾减低见于摄入不足、丢失过多(呕吐、腹泻、胃肠减压)、大量应用排钾利尿剂及肾上腺皮质激素、肾上腺皮质功能亢进或醛固酮增多症，慢性消耗性疾病、代谢性碱中毒、大量出汗。
四、血清钠
(1) 参考值：136~146mmol/L。
(2)临床意义：血清钠增高见于过多输钠、肾上腺皮质功能亢进、垂体肿瘤、原发性醛固酮增多症、脑外伤和脑血管意外。血清钠降低见于严重呕吐、腹泻、胃肠造口、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、肾上腺皮质功能减退、大量应用有机汞、噻嗪类或呋塞米(速尿)等利尿药、大面积烧伤、大量放腹水和出汗过多。
五、血清肌酸激酶(CK)及同工酶(CK-MB)
(1)参考值：男性38~174U/L；女性26~140U/L(连续监测法及酶联法)。
(2)临床意义：CK主要分布于骨骼肌和心肌，其次是脑组织和平滑肌。血清CK有三种不同亚型：CK-BB，CK-MB及CK-MM，心肌中以CK-MB为主。正常CK-MB<5%，急性心梗后3~8h开始增高，10~36h达高峰，3~4日降至正常。对心内膜下心梗的诊断较其他心肌酶灵敏。肌营养不良、病毒性心肌炎、多发性肌炎、肌肉损伤或术后、肺梗死、脑血管意外、酒精中毒和甲状腺功能减退症者亦可增高。降低见于甲状腺功能亢进症。
六、乳酸脱氢酶
(1)参考值：104~245U/L(连续监测法)。
(2)临床意义：活性增高见于急性心肌梗死、骨骼肌损伤、白血病、恶性肿瘤、急性肝炎、肝硬化及阻塞性黄疸。急性心肌梗死8~18h升高，1~3日达高峰，6~10日恢复正常。
七、天冬酸氨基转移酶(AST) 和肌钙蛋白T/I(TnT/TnI)
(1) 参考值：AST：<40U/L(连续测定法) ，ThT：0.02~0.13pg/L， TnI：<0.2ug/L(ELISA法) 。
(2) 临床意义：AST在心肌梗死后6~12h升高， 24~48h达高峰， 3~6日恢复正常； TnT在心肌梗死后3~6h升高， 12~24h达高峰， 持续10~15日。TnI在心肌梗死后3~6h升高，14~20h达高峰，持续5~7日。
八、胆红素
(1)参考值：总胆红素：1.7~17.1umolL。直接胆红素：0~6.8umol/L。间接胆红素：1.7~10.2umol/L。
(2) 临床意义：判定有无黄疸及程度：总胆红素17~34umol/L为隐性黄疸， 34~170umol/L为轻度黄疸， 170~340umol/L为中度黄疸， >340umol/L为重度黄疽。以总胆红素和直接胆红素增高为主为梗阻性黄痘，以总胆红素和间接胆红素增高为主为溶血性黄疸三者同时增高时为肝细胞性黄疸。
九、尿素氮
(1) 参考值：成人：3.2~7.1mmol/L； 婴儿、儿童：1.8~6.5mmol/L。
(2)临床意义：尿素氮主要是通过肾小球滤过，肾小管也有排泌；血中尿素氮增高见于：
①器质性肾功能损害肾各种疾病(如肾小球肾炎、肾孟肾炎、肾肿瘤及多囊肾等)所致的慢性肾衰竭。尿素氮增高程度一般与病情严重性一致；急性肾衰竭肾功能轻度受损时，尿素氮变化不明显；中、重毒受损时才见升高。
②肾前性少尿如严重脱水、心力衰竭、肝肾综合征所致的血容量不足，肾血流量减小导致的少尿。
③蛋白质分解或摄入过多如急性传染病、高热、上消化管大出血、大面积烧伤、严重创伤、大手术后和甲状腺功能亢进、高蛋白饮食等。
十、血清肌酐
(1) 参考值：男性：53~106umol/L； 女性：44~97umol/L。
(2)临床意义：肌酐由外源性和内生性两类组成，由肾小球滤过排出体外。在外源性肌酐摄入量稳定的情况下。血中肌酐浓度取决于肾小球滤过能力。当肾实质损害、肾小球滤过率明显下降(内生肌酐清除率降至正常人的1/3时)血中肌酐浓度会急剧上升。肌酐增高见于：急性肾衰竭；慢性肾衰竭；肾前性少尿。
