导读：河南成人高考医学类专业专升本层次需要考生考试《医学综合》科目，本网站整理出各章节考察知识点总结供考生参考，考生复习还是要以教材课本为主。
本章节考纲解读
本章节内容为外科感染，要求考生掌握常见的软组织感染，掌握破伤风的预防，熟悉破伤风的诊断和治疗。
感染的概念、分类及病因
一、概念
外科感染通常指需要手术治疗的感染性疾病和发生在创伤、手术后的感染，约占外科疾病的1/3~1/2。主要由病原菌弓|起，但也可是病毒、真菌及原虫等。外科感染一般具有以下特点：
1.大部分由几种细菌引起部分即使开始时是单种细菌引起，但在病程中，常发展为几种细菌的混合感染。
2.多数有明显而突出的局部症状。
3.病变常比较集中在某个局部，发展后常引起化脓、坏死等，使组织遭到破坏，愈合后形成瘢痕组织，并影响功能。
二、分类
1.非特异性感染：如疖、痈、蜂窝织炎、脓肿、急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性骨髓炎等。常见致病菌有葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等。
2.特异性感染：如结核病、破伤风、气性坏疽等。
3.发生在手术伤口、创伤或其邻近的感染：如伤口化脓、伤口蜂窝织炎等。
4.手术后在远离伤口部位发生的感染：如膈下脓肿、盆腔脓肿等。
5.在器械检查或插管后发生的感染。
三、病因
化脓性细菌引起的感染称化脓性感染，又称非特异性感染，最为多见。特点为一菌多病，多菌一病，各病间临床表现、防治原则基本相似。
1.葡萄球菌为G*菌。金黄色葡萄球菌致病力最强，产生外毒素，易形成耐药性，为疖、痈、急性骨髓炎、切口感染的主要病原菌之一。金黄色葡萄球菌感染的特点是脓液黏稠、黄色、无臭，也可引起全身感染及迁移性脓肿。
2.链球菌菌种较多，均为G*菌。溶血性链球菌能产生溶血素和多种酶，如透明质酸酶、链激酶等，可溶解细胞间质的透明质酸、纤维蛋白，使感染容易扩散而缺乏局限化的倾向。它是急性蜂窝织炎、丹毒、淋巴管炎、败血症常见致病菌，脓液稀薄、量多、粉红色。而绿色链球菌参与胆道感染及急性心内膜炎。
3.大肠杆菌即大肠埃希菌属，G~菌，致病力不强，脓液稀薄，浆液性，无臭，色灰暗，但因常其他致病菌混合感染，如阑尾炎、急性胆囊炎等，产生的脓液稠厚，有恶臭和粪臭。
4.绿脓杆菌为G-菌，肠腔内菌，对大多数抗生素不敏感，是烧伤创面感染的常见病原菌，脓液呈绿色，有特殊甜腥臭，伤口很难愈合，所致败血症严重。
5.变形杆菌G―菌，参与急性腹膜炎、泌尿生殖系统及烧伤创面的混合感染，对大多数抗菌具有耐药性，脓液有特殊恶臭。
6.克雷伯菌属、肠杆菌、沙雷菌属G7菌，原来不致病或毒性低，在抗生素使用过程中易产生药性。
7.拟杆菌G-，无芽孢，专性厌氧菌，为人体内的正常菌株。它常是阑尾穿孔所致的腹膜炎和胃肠道手术后感染的致病菌。其中脆弱类杆菌所致感染较多，并有内源性、多菌性、迟发性、脓液恶臭产气性、查菌双重性和耐药性等特点。
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